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摘要：目的：观察亚麻醉剂量与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响，并阐明其相关机制。策略：选择年龄60岁以上择期行骨科手术的全麻患者120例，随机分为组、右美托咪定组、+右美托咪定组及生理盐水对照组，每组30例。所有患者均采取全凭静脉麻醉。麻醉前，组患者给予0.5mg·kg~(-1)的静脉注射；右美托咪定组患者首先经静脉输注右美托咪定1μg·kg~(-1)，随后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度输注至术毕前30min；+右美托咪定组患者同时静脉输注和右美托咪定；对照组患者静脉输注生理盐水。分别于术前1d及术后1、7d利用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分，记录POCD发病率；并分别于麻醉前、手术结束、术后24h抽取静脉血，检测血清白细胞介素6(IL-6)水平。结果：与对照组比较，右美托咪定组患者清醒睁眼至拔管时间(T2)显著延长(P0.05)。各组患者术后1和7d POCD发病率分别为，对照组为26.7%、13.3%，组为6.7%、0%，右美托咪定组为20.0%、10.0%，+右美托咪定组13.3%、3.3%；与对照组比较，组患者术后1和7d POCD发病率显著降低(P0.05)，右美托咪定组及+右美托咪定组术后1和7d POCD发病率差别均无统计学作用(P0.05)。各组间血清IL-6水平比较差别无统计学作用(P0.05)。结论：术中单独运用亚麻醉剂量可以减少骨科全麻患者术后早期POCD的发病率，右美托咪定或与右美托咪定复合运用不能降低术后早期POCD的发病率，且POCD的发生与炎症反应无关。关键词：术后认知功能障碍论文骨科手术论文论文右美托咪定论文白细胞介素6论文老年论文
前言4-5
中文摘要5-7
Abstract7-11
第1章 绪论11-13
第2章 综述13-29
2.1 定义13
2.2 发病率13-14
2.3 发病机制14-18
2.4 影响因素18-26
2.5 诊断标准26-27
2.6 防治措施27-29
第3章 资料与策略29-32
3.1 一般资料29
3.2 麻醉策略和分组29-30
3.3 监测项目30
3.4 POCD 评分标准30-31
3.5 血清 IL-6 水平的检测31
3.6 统计学浅析31-32
第4章 结果32-34
4.1 各组患者一般情况比较32-33
4.2 各组患者 POCD 发病率比较33
4.3 各组患者血清 IL-6 水平比较33-34
第5章 讨论34-36
第6章 结论36-37