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摘要：目的评价右美托咪定在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中的性和安全性,并比较右美托咪定和对机械通气患者谵妄发生率、撤机时间、拔管时间、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法本研究共纳入全麻术后转入ICU继续行机械通气呼吸支持治疗且估计机械通气时间24小时的患者共40例,随机分为右美托咪定组20例和组20例,两组患者给予负荷剂量,以达到血药浓度,右美托咪定组将右美托咪定200μg/2 ml加0.9%NS至50ml稀释,按1μg/kg剂量微量泵泵入,泵入时间为30分钟;组按0.03mg/kg剂量静脉推注;其后给予维持剂量泵入维持镇静,右美托咪定组给予每小时0.2～0.7μg/kg持续微量泵泵入,组给予每小时0.03～0.13mg/kg持续微量泵泵入。两组患者分别于镇静治疗后每2小时观察镇静并Riker镇静和躁动评分(SAS)评估镇静深度,每3小时观察并数字评分法(NRS)进性疼痛评估。两组患者镇静,调整泵入速度,当患者出现躁动、人机对抗等或有痛苦表情、表述的,对达不到镇静镇痛要求的给予临时静脉推注或(每次静推5mg),以维持适度镇静(SAS评分3～4分、NRS评分0～3分),直至撤机。观察并两组患者的镇静深度,静推的次数、的剂量及静推的次数;治疗期间观察患者心率和血压的变化,心血管不良事件的认定标准,不良事件的发生情况;ICU谵妄诊断的意识评估法(CAM-ICU)观察并患者谵妄的发生情况;综合评估患者的情况,考虑可撤机的患者预先停用右美托咪定或,观察并停药后至撤机的时间,停药后至拔管的时间,并统计两组患者的机械通气时间及ICU住院时间。结果两组患者均能达到镇静SAS评分3～4分(P0.05),两组患者临时静推的次数、剂量无差异(P0.05);两组患者镇痛效果(NRS评分0～3分)比较,右美托咪定组优于组(P0.05),右美托咪定组临时静推镇痛的次数少于组(P0.05);两组患者在心血管不良事件发生率上比较(右美托咪定组15%VS组10%)差异不(P0.05);两组患者谵妄发生率的比较(右美托咪定组10%VS组40%),右美托咪定组患者低于组(P0.05);在停药后撤机及拔管时间上,右美托咪定组较组提前(P0.05);在机械通气时间及ICU住院天数两组患者比较差异无统计学(P0.05)。1右美托咪定兼具有镇静和镇痛双重作用,对于术后机械通气患者镇静时安全。2术后机械通气患者应用右美托咪定较能缩短撤机和拔管时间并能减少谵妄的发生。3延长负荷剂量的输注时间可降低低血压和心动过缓等心血管不良事件的发生率,避免严重并发症的发生。关键词：右美托咪定论文机械通气论文镇静论文
中文摘要4-6
ABSTRACT6-8
符号8-9
前言9-11
与方法11-16
结果16-19
讨论19-33
33-34
附图34-36