关于支原体秋季腹泻伴支原体感染患儿护理中国

1672-3783（2013）04-0194-01
【摘要】： 总结5例秋季腹泻伴支原体感染患儿的护理。护理重点是做好病情观察及补液、高热护理、呼吸道护理、饮食及口腔护理、臀部护理、消毒隔离、心理护理，注重出院指导，促进患儿康复。5例患儿均治愈出院，住院时间为8-12d。
【关键词】： 秋季腹泻；支原体感染；护理
小儿秋季腹泻是指发生在10～11月份的腹泻，发病年龄以6个月～2岁最多见。秋季腹泻的病原体主要是轮状病毒，呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。临床表现为起病急，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初可有呕吐常先于腹泻，大便次数多，量多，水分多，水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，严重可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，危及患儿生命。秋季腹泻患儿伴有支原体感染时，病程延长，病情复杂多变，给诊疗及护理工作增加了难度。现将5例伴有支原体感染的护理报告如下。

1 一般资料

本组5例均符合小儿秋季腹泻临床诊断标准确诊，其中男3例，女2例，腹泻次数每天10次以下的1例，10次以上的4例，5例患儿均有发热并伴有不同程度的脱水，其中4例伴有呕吐。治疗前，所有患儿均经详细的病史调查和实验室相关项目检查，并严格排除胃肠道疾病。通过我科医生的积极治疗，护理人员的严密观察，精心护理，全部患儿均治愈出院，住院时间为8-12d。
2 护理

2.1 严密观察病情及补液

①观察患儿的精神、神志、皮肤弹性、前卤眼眶有无凹陷、机体温度及尿量，估计患儿脱水程度，同时要观察补充液体后脱水症状是否得到改善。②当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，应立即报告住院医师使用碱性药物纠正代谢性酸中毒。③输液后脱水纠正时，患儿若出现全身乏力、不哭或哭声低微、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊出现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，则提示有低血钾存在，立即报告医生及时补充钾盐。④腹泻时患儿肠蠕动快，患儿往往伴随腹痛。较小的患儿不能够正确表达，他们大多会紧皱眉头，哭闹。频繁腹泻、全身症状明显者应卧床休息，可减少肠蠕动。分散患儿注意力，避免哭闹以免加重不适。⑤注意观察和记录大便的次数、量、颜色、性状及气味。补液护理：根据患儿脱水程度选择补液方法：①轻度脱水的患儿无脱水和中毒症状。精神食欲好可让患儿继续进食，可采用口服补液盐调治。②中度脱水的可给予100～150ml/kg·d液量，在4～6h少量多次喂哺。③中度以上脱水患儿给予静脉补液，应根据患儿实际测得体重计算补液量，输液前应先评估患儿情况及治疗物品查对制度，选择较粗且易于固定的静脉。补液时应遵循先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则，随时巡视病房，调节输液速度，保证静脉输液顺利进行，发现问题及时处理。

2.2 高热护理

5例患儿均有发热。保持病室安静，告知家长患儿需卧床休息，减少能量消耗[3]。每4h测体温一次，体温正常后，测体温改为4次/d；体温>39℃时遵医嘱予美林口服，体温<39℃时以物理降温为主如温水擦浴、头枕冰袋鼓励患儿多喝

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水即可。出汗后要擦干汗液，在此期间要对患儿体温进行密切观察，并记录体温变化，及时向医生报告。

2.3 呼吸道护理

支原体感染患儿在晚间和晨起咳嗽频繁且剧烈，伴气急、咳出白色粘痰。遵医嘱予普米克令舒、爱全乐、沙丁胺醇氧气雾化吸入以稀释痰液，促进排痰，每次雾化后给患儿拍背，给婴幼儿拍背时不可用力过猛，保持呼吸道通畅，保持病室空气清新，经常开窗通风，保持病室温度在18～22℃、湿度在50%～60%。本组患儿经拍背、雾化吸入后，气急、咳嗽症状缓解。

2.4 饮食及口腔护理

根据患儿病情合理安排饮食，一般在补充累积损失阶段可暂禁食4-6h（母乳喂养者除外），腹泻次数减少后给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，避免摄入油腻和含纤维素含量高的食物如香蕉、粗粮等，以免加快肠蠕动而不利于病灶的修复。随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。患儿呕吐后，应及时清除口腔内的呕吐物，帮助患儿漱口。对不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水清洁口腔，每日1-2次。

2.5 臀部护理

选用柔软布类尿布，勤更换，保持肛周皮肤清洁干燥，每次便后应用温水洗浴臀部；局部皮肤发红处涂以5%的鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环[4]。避免使用不透气的塑料布或橡胶布，防止尿布炎的发生。如有臀部皮肤破损，可用暴露法或红外线作局部烘照，以保持干燥并涂上3%氧化锌软膏。

2.6 消毒隔离

新入院患儿实行床边隔离，防止院内感染；医务人员接触患儿前洗手，护理每例患儿前后必须清洗双手再护理其他患儿[5]；患儿的奶瓶和餐具彻底消毒，衣物、洗面毛巾、尿布及便盆应专用，管理好粪便及呕吐物；保持病室空气流通，患儿的衣被每天用紫外线灯进行消毒处理，防止交叉感染。

2.7 心理护理

很多患儿不能正确表达自己的不适，往往以哭闹表示，此时家长的心态非常焦急，这就需要我们护士与其家长进行沟通交流，用和蔼的态度，亲切的语言，爱护体贴患儿，消除患儿的恐惧感，使患儿情绪保持稳定，在缓解患儿不适的同时加强心理护理，使患儿及家属能够接受并且信任你，以配合治疗和护理，以争取早日康复。

2.8 出院指导

婴幼儿首先应实行母乳喂养。母乳不但温度适宜，营养全面，而且还含有免疫球蛋白，利于预防轮状病毒感染，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，合理喂养，防止过饱、偏食，勿进难消化食物。养成良好的卫生习惯，注意食物要新鲜，食具、奶具要定时煮沸消毒30分，便盆、用品分类消毒。防治小儿受凉或过热，冬季注意保暖，夏季多喝水，勿着凉。孩子吃东西前要洗手，孩子的玩具也要经常清洗，因为孩子玩玩具时经常是连啃带玩，对孩子的衣服、被褥用具要勤洗勤换。
3 小结
秋季腹泻伴支原体感染为自限性疾病，只要早期预防和早期用药，采取科学的护理措施，认真仔细做好每一项护理工作，对患儿家属宣教有关婴幼儿秋季腹泻的健康知识，是取得良好疗效的重要环节之一。
参考文献
崔焱.儿科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：161.
郭静，陈丽.口服补液盐的种类及其在儿童急性腹泻中的应用.国际儿科学杂志，2010，1：62-64.
[3] 刘翠红，付蓉，甘娜，等.川崎病的整体护理、健康教育对预后的影响[J].吉林医学，2010，31（4）：1515.
[4] 付勤.小儿秋季腹泻244例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：93-94.
[5] 李莉，戴明红，刘丽，等.小儿腹泻的相关因素及护理[J].实用全科医学，2008，6（6）：643.