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摘要目的：通过对肺炎支原体患儿肺外并发症的护理观察临床效果。方法：对5例符合诊断标准的肺炎支原体感染患儿肺外并发症进行总结通过心理护理、临床护理等方法对患儿进行护理。结果：肺炎支原体感染好发于学龄前期、学龄期儿童感染引起多系统、多脏器损害通过加强护理减少了肺外并发症的进一步发展提高了治疗效果。结论：通过对肺炎并发症加强护理防止医院感染及时评估各脏器受损程度有利于MP患儿早期、顺利康复。
关键词肺炎支原体并发症
肺炎支原体（MP以
临床资料
5例MP感染感染患儿中发生肺外并发症5例（1）其中男5例女5例年龄6个月～1岁平均
临床表现：呼吸道感染表现5例患儿均有发热热型不规则均有不同程度的咳嗽以干咳、刺激性咳嗽5例（5）湿性咳嗽5例（5）。肺外表现以消化系统为主要表现17例（）主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心等其中合并谷丙转氨酶异常例合并黄疸、肝脾肿大1例；以循环系统为主要改变例（6）主要表现为心悸、胸闷、气短乏力例中有例存在心肌酶异常以-MB为主心电图异常1例表现为-T、T波改变心律失常1例主要表现为早搏；以神经系统改变例（）主要表现为头晕、头痛、呕吐其中有1例存在意识障碍例均做腰椎穿刺检查脑脊液外观清亮压力正常细胞数偏高以淋巴细胞为主蛋白质、糖及氯化物正常；以泌尿系统改变1例（）主要表现为急性肾小球性肾炎例中肾功能均正常；以血液系统改变1例（）其中白细胞低下例红细胞及血红蛋白低下7例血小板低下1例；以皮肤改变8例（16）主要表现为红色斑丘疹、荨麻疹及过敏性紫癜。
治疗与护理
治疗方案：确诊后用阿奇霉素5～1mg/（kg·日）静滴连续5～7天。肺外并发症者采取相应治疗措施予以对症支持治疗。所有MP感染临床治愈停用静脉给药天后改为阿奇霉素5～1mg/（kg·日）服天停天连续治疗～个疗程。
护理：①心理护理：护士以耐心、细心、和蔼的态度对待患儿先与患儿家长沟通消除家属疑虑微笑面对患儿消除陌生心理增强安全感介绍疾病的基本知识、治疗过程及效果等以取得其理解与配合。②防止交叉感染：护理上采取预防感染措施定期定时通风保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度定期室内消毒与其他感染性疾病患儿分室安置妥善处理好患儿排泄物向家属交代交叉感染防治知识以防止交叉感染。③并发症护理：肠系膜淋巴结炎严密观察患儿体温关注患儿精神、饮食情况看向家属交代要清洁、节制饮食且饮食要清淡富有营养配合适时、适度按摩患儿腹部必要时应用暖袋敷向家属交代该病发病特点临床特征及主要事项消除家属紧张心理。降温遵医嘱应以物理降温为主温水擦浴或冰袋冷敷必要时行冷盐水灌肠。饮食护理应给予清淡、高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食同时做好口腔和皮肤的护理。心肌损害MP感染常并发心肌损害症状上以患儿精神查自觉胸闷不适为主查血以心肌酶异常、心电图改变为主。文献报道MP感染并发心肌损害1.8本组1.9。肺炎支原体病毒在细胞内存活不超过18天故抗感染治疗和护理在疾病的早期尤为重要。其护理措施为绝对卧床休息1～1天减少心肌耗氧量减轻心脏负担。由于患儿好动绝对卧床有一定的难度可利用讲故事、听音乐、拼图、画画等床上游戏以保证充分的休息待症状缓解后适当地下床活动；注意饮食切忌过饱以免增加心脏负担；严密观察心率、脉律、血压的变化及时心电监护。鉴于患儿症状隐匿、自我表达能力差这一特点加强观察若发现多源性早搏、心动过速等立即通知医生同时控制好输液速度。肝脏损害：MP感染并发肝脏损害临床以肝功能异常为主本组发病率密切观察消化道症状严格保肝治疗原则和护理措施饮食方面以高热量、高蛋白、低脂肪为主。神经系统损害本组发生神经系统症状例（）对于此类患儿嘱患儿卧床休息呕吐时头偏向一侧防止呕吐物误吸、窒息注意观察意识和生命体征惊厥患儿给予抗惊厥、退热保持安静。过敏性紫癜本组发生1例（）伴有腹痛、四肢大关节对称性疼痛、大便潜血试验阳性严密观察患儿皮疹的形态、数量及分布特点保持皮肤清洁防止抓伤、擦伤等以免出血和感染；伴发热患儿禁用擦浴降温；腹型紫癜患儿注意消化道症状腹痛时卧床休息禁止热敷以防出血；观察大便性质限制动物蛋白及刺激性食物以易消化、无渣的流质饮食为主。对于粒细胞减少患儿严格隔离防止再次感染。
总之通过对MP感染患儿合并肺外并发症加强护理并及时评估各脏器受损的程度密切配合治疗本观察病例全部痊愈出院经月随访未有复发因此认为综合疗效良好有利于患儿顺利康复。
参考文献
1焦丽，胡伟，陈晓瑜，等.小儿反复呼吸道感染9例与肺炎支原体关系分析[J].陕西医学杂志，8，7（5）：557-558.
胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，5：1-15.
秦雨春，杨丽萍，曲东，等.6例小儿肺炎支原体感染临床分析[J].临床儿科杂志，，1（1）：6.
关键词肺炎支原体并发症
肺炎支原体（MP以
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下简称）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病 。本护理观察通过对MP感染患儿肺外并发症护理并通过对及时评估各脏器受损情况密切配合治疗取得的良好效果现报告如下。临床资料
5例MP感染感染患儿中发生肺外并发症5例（1）其中男5例女5例年龄6个月～1岁平均
5.8±16岁。
诊断标准：MP感染诊断标准参照《实用儿科学》第7版。MP感染肺外并发症认为在MP感染期间引起的肺以外疾病和（或）症状。临床表现：呼吸道感染表现5例患儿均有发热热型不规则均有不同程度的咳嗽以干咳、刺激性咳嗽5例（5）湿性咳嗽5例（5）。肺外表现以消化系统为主要表现17例（）主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心等其中合并谷丙转氨酶异常例合并黄疸、肝脾肿大1例；以循环系统为主要改变例（6）主要表现为心悸、胸闷、气短乏力例中有例存在心肌酶异常以-MB为主心电图异常1例表现为-T、T波改变心律失常1例主要表现为早搏；以神经系统改变例（）主要表现为头晕、头痛、呕吐其中有1例存在意识障碍例均做腰椎穿刺检查脑脊液外观清亮压力正常细胞数偏高以淋巴细胞为主蛋白质、糖及氯化物正常；以泌尿系统改变1例（）主要表现为急性肾小球性肾炎例中肾功能均正常；以血液系统改变1例（）其中白细胞低下例红细胞及血红蛋白低下7例血小板低下1例；以皮肤改变8例（16）主要表现为红色斑丘疹、荨麻疹及过敏性紫癜。
治疗与护理
治疗方案：确诊后用阿奇霉素5～1mg/（kg·日）静滴连续5～7天。肺外并发症者采取相应治疗措施予以对症支持治疗。所有MP感染临床治愈停用静脉给药天后改为阿奇霉素5～1mg/（kg·日）服天停天连续治疗～个疗程。
护理：①心理护理：护士以耐心、细心、和蔼的态度对待患儿先与患儿家长沟通消除家属疑虑微笑面对患儿消除陌生心理增强安全感介绍疾病的基本知识、治疗过程及效果等以取得其理解与配合。②防止交叉感染：护理上采取预防感染措施定期定时通风保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度定期室内消毒与其他感染性疾病患儿分室安置妥善处理好患儿排泄物向家属交代交叉感染防治知识以防止交叉感染。③并发症护理：肠系膜淋巴结炎严密观察患儿体温关注患儿精神、饮食情况看向家属交代要清洁、节制饮食且饮食要清淡富有营养配合适时、适度按摩患儿腹部必要时应用暖袋敷向家属交代该病发病特点临床特征及主要事项消除家属紧张心理。降温遵医嘱应以物理降温为主温水擦浴或冰袋冷敷必要时行冷盐水灌肠。饮食护理应给予清淡、高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食同时做好口腔和皮肤的护理。心肌损害MP感染常并发心肌损害症状上以患儿精神查自觉胸闷不适为主查血以心肌酶异常、心电图改变为主。文献报道MP感染并发心肌损害1.8本组1.9。肺炎支原体病毒在细胞内存活不超过18天故抗感染治疗和护理在疾病的早期尤为重要。其护理措施为绝对卧床休息1～1天减少心肌耗氧量减轻心脏负担。由于患儿好动绝对卧床有一定的难度可利用讲故事、听音乐、拼图、画画等床上游戏以保证充分的休息待症状缓解后适当地下床活动；注意饮食切忌过饱以免增加心脏负担；严密观察心率、脉律、血压的变化及时心电监护。鉴于患儿症状隐匿、自我表达能力差这一特点加强观察若发现多源性早搏、心动过速等立即通知医生同时控制好输液速度。肝脏损害：MP感染并发肝脏损害临床以肝功能异常为主本组发病率密切观察消化道症状严格保肝治疗原则和护理措施饮食方面以高热量、高蛋白、低脂肪为主。神经系统损害本组发生神经系统症状例（）对于此类患儿嘱患儿卧床休息呕吐时头偏向一侧防止呕吐物误吸、窒息注意观察意识和生命体征惊厥患儿给予抗惊厥、退热保持安静。过敏性紫癜本组发生1例（）伴有腹痛、四肢大关节对称性疼痛、大便潜血试验阳性严密观察患儿皮疹的形态、数量及分布特点保持皮肤清洁防止抓伤、擦伤等以免出血和感染；伴发热患儿禁用擦浴降温；腹型紫癜患儿注意消化道症状腹痛时卧床休息禁止热敷以防出血；观察大便性质限制动物蛋白及刺激性食物以易消化、无渣的流质饮食为主。对于粒细胞减少患儿严格隔离防止再次感染。
总之通过对MP感染患儿合并肺外并发症加强护理并及时评估各脏器受损的程度密切配合治疗本观察病例全部痊愈出院经月随访未有复发因此认为综合疗效良好有利于患儿顺利康复。
参考文献
1焦丽，胡伟，陈晓瑜，等.小儿反复呼吸道感染9例与肺炎支原体关系分析[J].陕西医学杂志，8，7（5）：557-558.
胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，5：1-15.
秦雨春，杨丽萍，曲东，等.6例小儿肺炎支原体感染临床分析[J].临床儿科杂志，，1（1）：6.