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摘要：目的：优化静脉输液的操作流程及管理,以提高输液室的护理质量。方法:对原来输液流程和管理中存在的问题进行改进,对改进输液流程前后的护理质量进行分析比较。结果:优化改进输液流程和管理后,输液室的护理质量明显提高,主要表现在护理差错发生率下降,护理投诉减少,患者满意度提高。结论:优化改进的输液流程可操作性强,优点多;它合理利用了护理人力资源,提高了患者输液的安全性;创造了良好的就医环境,减轻患者的焦虑情绪;科学的管理,提高了护士工作积极性和主动性。
关键词：输液室； 输液流程； 管理； 护理质量
1672-3783(2012)06-0483-02
静脉输液是临床常用的护理技术，它以给药迅速、疗效快等优势，在治疗疾病，抢救患者中发挥着重要作用，成为临床最常用、最直接有效的治疗手段之一。输液室是医院的窗口，其工作质量的优劣，直接影响到医院的形象，反映出医院护理管理水平的高低。我院输液室通过不断优化静脉输液流程管理，使我院能为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理怎么写作。
四川省人民医院输液观察室24h对外开放，承担着急诊和门诊患者的输液工作。具有患者多、流动性大、病种复杂、环境嘈杂、设施陈旧、护理人员相对短缺和工作压力大等特点。为了提高观察输液室的护理工作质量，自2011年10月起，对原来输液流程和管理中存在的问题进行了改进，取得了良好的效果。
1.2 班次安排的改进:实行弹性排班，有效利用护理人力资源。由于季节不同， 高峰时段也不相同， 夏季 07：30～11：30为高峰期，安排早班护士早07：30上班，与夜班护士一起战高峰。冬季 09：30～14：00 为高峰期，安排倒值班护士，上班时间为 08：30～17：00。夜间18：00～24： 00为高峰，安排帮班护士，工作时间为 18：00 ～24：00。针对不同的高峰期，实行弹性排班后缩短了患者排队等候的时间，稳定了患者情绪，减少了护患纠纷。
1.3.2 改进配药流程:配药护士拿到输液篓后先核对输液单上的医嘱与药物、液体种类及剂量是否相符，并检查药物与液体的质量，配制时严格无菌技术操作，要求做到一人一针一筒，不能使用大于 12 号的针尖，避免输液瓶皮塞等其他物质进入液体，造成微粒污染；粉剂要充分溶解，药物剂量小于1 mL 的要使用 1 mL 注射器 ，配制的过程中注意配伍禁忌。配好药后将写好患者牌号、姓名、药名、液体种类及剂量的标签贴在输液袋上，交给静脉注射护士。
1.3.3 改进注射流程:以前注射护士拿到药后推着治疗车满病房找病人，高声呼喊、来回穿梭，且有的病房、过道光
1.3.4 重视输液巡视:以前设立了专职巡视护士，其工作单一，同时由于工作压力小，经济收入也比其他护士少，容易产生懈怠情绪。改进后输液巡视由所分管区域护士自己巡视，有的患者静脉穿刺十分困难，为了减少再穿刺，减轻患者的痛苦，较少工作量，护士们会认真巡视，及时指导患者保持正确的姿势，告知如何放置穿刺侧肢体，及时加药或更换输液袋、排查输液故障以保证输液通畅、及时治疗，解答患者及家属的疑问，进行健康教育和护患交流。
1.4 输液设施环境的改善:以前我科输液椅老化、陈旧，病房温馨提示语教少、呆板、不够醒目，室内绿色植物也少有。现在科室购进可调节舒适输液椅80张，在病室和过道的墙上张贴带有颜色绚丽、形象生动、活泼可爱的卡通人物的提示语，于墙角 、过道等处摆放绿色植物以净化空气、美化环境，新设立书报架，提供健康书报读物，体现了人性化怎么写作。加强卫生管理， 固定3名护工负责病房的清洁卫生工作，保持地面、桌椅、门窗的清洁，及时更换垃圾袋。护士长或当班护士敦促，保持良好的卫生状况。
1.5 改进管理方法:在护士长或经验丰富、工作认真负责和肯承担责任的主管护师的领导下，每周一早会时对上周工作进行总结，首先由低年资护士口头自报本周工作中发生或发现的差错或潜在隐患，然后自己进行原因分析(从制度、流程、环境、个人因素等方面进行考虑)，提出改进意见，高年资护士进行补充， 最后护士长总结，结合科室实际情况与科内人员共同修改流程，完善制度，制定防范措施。这种主动参与式管理模式，改变了以往护士长一手抓，时间、精力均不够的现象，是提高护理工作质量的重要途径。
关键词：输液室； 输液流程； 管理； 护理质量
1672-3783(2012)06-0483-02
静脉输液是临床常用的护理技术，它以给药迅速、疗效快等优势，在治疗疾病，抢救患者中发挥着重要作用，成为临床最常用、最直接有效的治疗手段之一。输液室是医院的窗口，其工作质量的优劣，直接影响到医院的形象，反映出医院护理管理水平的高低。我院输液室通过不断优化静脉输液流程管理，使我院能为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理怎么写作。
四川省人民医院输液观察室24h对外开放，承担着急诊和门诊患者的输液工作。具有患者多、流动性大、病种复杂、环境嘈杂、设施陈旧、护理人员相对短缺和工作压力大等特点。为了提高观察输液室的护理工作质量，自2011年10月起，对原来输液流程和管理中存在的问题进行了改进，取得了良好的效果。
1 改进的方法与内容
1.1 人力资源的改进:观察输液室原有护士20人，平均年龄 32岁，均为女性。每天平均输液患者 350 例，其中日班约 180 例、中午值班约60例、夜班约 110 例。护理部根据我科室的工作现状陆续调入4名年轻护士，使观察输液室现有固定护士 24人。固定护士中主管护师6人、 护师8人、护士10人， 年龄最大的45岁，最小的20岁，平均年龄 27 岁，实现了老、中、青的合理搭配，工作经验得以丰富、技术水平得以保证，年轻护士得以培养。1.2 班次安排的改进:实行弹性排班，有效利用护理人力资源。由于季节不同， 高峰时段也不相同， 夏季 07：30～11：30为高峰期，安排早班护士早07：30上班，与夜班护士一起战高峰。冬季 09：30～14：00 为高峰期，安排倒值班护士，上班时间为 08：30～17：00。夜间18：00～24： 00为高峰，安排帮班护士，工作时间为 18：00 ～24：00。针对不同的高峰期，实行弹性排班后缩短了患者排队等候的时间，稳定了患者情绪，减少了护患纠纷。
1.3 输液流程的改进
1.3.1 改进流程:是整个输液流程的第一道关口，把好第一道关，能有效减少护理差错的发生，办公班护士由年资较高、工作经验丰富和工作认真细致的护士承担。负责核对患者的输液单和药物（核对内容为患者姓名、药名、浓度、剂量、治疗时间、使用方法和药物有效期，并初步鉴定药物质量）。如有疑问立即联系医生，及时纠正，无疑问则将输液单和药物放在专用输液篓内，然后告知患者床号或座位号，牌号两份，白色交给病人，蓝色放在输液篓内。在输液单上根据医嘱写好液体种类、袋数，减少差错的发生。1.3.2 改进配药流程:配药护士拿到输液篓后先核对输液单上的医嘱与药物、液体种类及剂量是否相符，并检查药物与液体的质量，配制时严格无菌技术操作，要求做到一人一针一筒，不能使用大于 12 号的针尖，避免输液瓶皮塞等其他物质进入液体，造成微粒污染；粉剂要充分溶解，药物剂量小于1 mL 的要使用 1 mL 注射器 ，配制的过程中注意配伍禁忌。配好药后将写好患者牌号、姓名、药名、液体种类及剂量的标签贴在输液袋上，交给静脉注射护士。
1.3.3 改进注射流程:以前注射护士拿到药后推着治疗车满病房找病人，高声呼喊、来回穿梭，且有的病房、过道光
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线不够明亮，使得工作无序、静脉穿刺成功率不高，延长了患者等候治疗的时间、降低了工作效率、引起患者的不满情绪。改进后，注射护士拿到药后（先核对配制的输液袋数和剂量与输液单是否相符、液体种类和药物剂量是否正确，再核对患者姓名、性别、年龄与牌号，均相符方能给患者注射）让病情允许者在专用的位置上注射，以提高静脉穿刺成功率，穿刺成功后协助患者回到自己的位置上，病情较重者在自己的病床上等候输液，这样缩短了患者等候时间，提高了工作效率和患者满意度。1.3.4 重视输液巡视:以前设立了专职巡视护士，其工作单一，同时由于工作压力小，经济收入也比其他护士少，容易产生懈怠情绪。改进后输液巡视由所分管区域护士自己巡视，有的患者静脉穿刺十分困难，为了减少再穿刺，减轻患者的痛苦，较少工作量，护士们会认真巡视，及时指导患者保持正确的姿势，告知如何放置穿刺侧肢体，及时加药或更换输液袋、排查输液故障以保证输液通畅、及时治疗，解答患者及家属的疑问，进行健康教育和护患交流。
1.4 输液设施环境的改善:以前我科输液椅老化、陈旧，病房温馨提示语教少、呆板、不够醒目，室内绿色植物也少有。现在科室购进可调节舒适输液椅80张，在病室和过道的墙上张贴带有颜色绚丽、形象生动、活泼可爱的卡通人物的提示语，于墙角 、过道等处摆放绿色植物以净化空气、美化环境，新设立书报架，提供健康书报读物，体现了人性化怎么写作。加强卫生管理， 固定3名护工负责病房的清洁卫生工作，保持地面、桌椅、门窗的清洁，及时更换垃圾袋。护士长或当班护士敦促，保持良好的卫生状况。
1.5 改进管理方法:在护士长或经验丰富、工作认真负责和肯承担责任的主管护师的领导下，每周一早会时对上周工作进行总结，首先由低年资护士口头自报本周工作中发生或发现的差错或潜在隐患，然后自己进行原因分析(从制度、流程、环境、个人因素等方面进行考虑)，提出改进意见，高年资护士进行补充， 最后护士长总结，结合科室实际情况与科内人员共同修改流程，完善制度，制定防范措施。这种主动参与式管理模式，改变了以往护士长一手抓，时间、精力均不够的现象，是提高护理工作质量的重要途径。
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