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1672-3783（2013）04-0095-02
高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病。该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。它最大的危害在于
老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。
1 资料
2.2 有效：舒张压较治疗前下降10～19mmHg但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降≥30mmHg。
此64例高血压患者均经临床常规规范化治疗，同时配合有针对性的护理，显效41例，有效22例，无效1例。
4.1.2老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。
4.1.3 老年人由于动脉硬化容易出现检测性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差。更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。
4.1.4 老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。
4.1.5 老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。
4.1.6 老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。4.1.7老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。
4.1.8 老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、多巴等。针对这些特征，我们除了制定有针对性的治疗计划外，还制定了针对性的护理计划。
4.2 指导患者调节饮食合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。
4.3 指导患者家庭治疗采取合理的饮食结构，食不过饱。不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。防便秘，屏气大便可使腹压升高，会以上特点引起小儿易呼吸道感染，分泌物易堵塞且感染易扩散
高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病。该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。它最大的危害在于
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对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞，可以说高血压病是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一。更为严重的是高血压还与高血糖、高血粘、高血脂等疾病紧密联系在一起，造成全身各组织器官的慢性损害，导致脏器功能的丧失，严重威胁人们的生命与健康。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。
1 资料
1.1 诊断标准
年龄在60岁以上人群中，收缩压>213kPa（160mmHg）和（或）舒张压>127kPa（95mmHg）的高血压患者。1.2 纳入标准
符合上述诊断标准，年龄60岁以上。1.3 排除标准
老年人高血压合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；精神病患者等。1.4 一般资料
自2010年1月～2012年12月我院共收治老年高血压病人64例，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准；年龄60～85岁；病程1～26年；其中男21例，女43例；原发性高血压48例，继发性高血压6例。按照高血压分期，Ⅰ期高血压1例，II期高血压63例，治疗前血压（165～220）/（95～120）mmHg，平均183/108mmHg。2 疗效标准：
2.1 显效：舒张压下降≥10mmHg并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降≥20mmHg。2.2 有效：舒张压较治疗前下降10～19mmHg但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降≥30mmHg。
2.3 无效：未达到有效治疗标准。
3 结果此64例高血压患者均经临床常规规范化治疗，同时配合有针对性的护理，显效41例，有效22例，无效1例。
4 护理体会
4.1 老年人高血压具有以下特征：
4.1.1 老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。4.1.2老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。
4.1.3 老年人由于动脉硬化容易出现检测性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差。更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。
4.1.4 老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。
4.1.5 老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。
4.1.6 老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。4.1.7老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。
4.1.8 老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、多巴等。针对这些特征，我们除了制定有针对性的治疗计划外，还制定了针对性的护理计划。
4.2 指导患者调节饮食合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。
4.3 指导患者家庭治疗采取合理的饮食结构，食不过饱。不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。防便秘，屏气大便可使腹压升高，会以上特点引起小儿易呼吸道感染，分泌物易堵塞且感染易扩散