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摘要：目的一.对老年人和青壮年异丙酚药代动力学Meta分析,为临床指导老年人异丙酚用药循证医学证据;二.对小儿异丙酚药代动力学研究系统评价,提高小儿异丙酚用药的安全性。方法一.计算机检索MEDLINE、OVID、Springer-Link、CNKI、VIP、万方数据库、中国生物医学文献数据库等,并辅以手工检索,关于异丙酚药代动力学的公开发表文献;二.关于老年人异丙酚药代动力学的非随机临床对照试验(Cpnical controlled trials,CCTs)公开发表文献,使用Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取数据,用Revman 4.2软件Meta分析。三.筛选出小儿异丙酚药代动力学的文献,应用Spearman’s秩分析年龄、体重与小儿异丙酚药代动力学参数的性,并对所的小儿异丙酚药代动力学各参数Meta分析。结果一.共检索到有关异丙酚药代动力学文献877篇,初步纳入文献211篇,阅读全文后排除与研究目的不符文献165篇、非对照研究40篇、其它1篇,纳入非随机临床对照试验5篇。Meta-分析结果:1.老年人异丙酚Vc低于青壮年[WMD = -0.17,95% CI (-0.25,-0.09),P0.0001];2.老年人异丙酚Cl小于青壮年,有统计学差异[WMD = -3.89,95%CI (-6.05, -1.73),P=0.0004];3.老年人和青壮年异丙酚分布半衰期、消除半衰期无差异;4.老年人异丙酚K10、K12均大于青壮年[WMD= 0.07, 95%CI(0.01, 0.13),P=0.01]、[WMD=0.05,95%CI(0.02,0.08),P=0.0002],K21和K13无差异;5. 1篇文献老年人和青壮年异丙酚Vdss无统计学差异,3篇文献合并结果老年人异丙酚AUC大于青壮年,有统计学差异[WMD=24.56, 95%CI (19.57,29.55),P0.00001]。二.共检索到有关异丙酚药代动力学英文献717篇、中文献160篇,对上述文献筛选并除去文献纳入小儿异丙酚药代动力学文献17篇,共295例研究对象,发表于8种期刊。1.应用Spearman’s秩分析年龄、体重与小儿异丙酚药代动力学参数的性,证实在α=0.05的检验水准下,小儿年龄(0.03yr～7.9yr)、体重(2.51kg～25.8kg)时与异丙酚Vc、Vdss、Cl、t1/2α、t1/2β、t1/2γ、K10均无性(P值均0.05)。2.对小儿异丙酚药代动力学参数Meta分析,发现Vc合并效应量为1.087±0.062 L·kg-1,95%CI为[1.085,1.089]。Vdss合并效应量6.37±2.92 L·kg-1,95%CI[0,13.50],标准误SE为3.64。Cl1合并效应量38.56±13.6 mL·kg-1·min-1,95%CI [10.83,61.69],文献原始均数15 mL·kg-1·min-1～74.5 mL·kg-1·min-1。半衰期合并效应量t1/2α2.99±0.86 min、t1/2β23.65±0.18min、t1/2γ148.26±113.17min。消除速率常数K10的合并效应量为0.083±0.0004 min-1。一.非随机对照试验的Meta-分析是可行的,对大随机对照试验结果汇总的数学方法同样适用于非随机对照的研究设计。二.老年人异丙酚Vc、Cl低于青壮年,AUC高于青壮年,提示老年人异丙酚麻醉诱导和维持时宜减量。三.未发现小儿年龄和体重与异丙酚药代动力学参数有性。四.小儿异丙酚药代动力学参数Vdss、t1/2β、K10合并效应量的SE,可能与纳入文献间异质性差异有关。半衰期中分布半衰期t1/2γ的变异系数CV。关键词：异丙酚论文药代动力学论文年龄论文系统评价论文Meta分析论文
中文摘要3-6
英文摘要6-9
英文缩略词表9-10
前言10-11
老年人异丙酚药代动力参数的Meta-分析11-21
1 和方法11-12
2 结果12-18
3 讨论18-20
4 20-21
小儿异丙酚药代动力学参数的系统评价21-33
1 与方法21-23
2 结果23-31
3 讨论31-32
4 32-33